Základní informace
Capsular pattern: flexe
Rozsah pohybu: flexe 140o, extenze 0o
Testy je vždy nutné srovnat s druhostrannou dolní končetinou!
Testy na pohyblivost
Posunlivost patelly
- Pacient leží na zádech, DK je natažená.
- Vyšetřující stojí bokem na straně vyšetřované DK.
- Prsty obou rukou testuje pohyblivost čéšky kranio-kaudálně a latero-mediálně.
Pohyblivost hlavičky fibully
- Pacient leží na zádech, DK má pokrčenou v 90st. flexe v koleni, chodidlo opřené o podložku.
- Vyšetřující je bokem na straně vyšetřované DK, sedí na jím nártu.
- Jednou rukou z laterální strany obejme bérec u kolene, uchopí hlavičku fibully a přes palec testuje její pohyblivost směrem dorzo-mediálním.
Testy na menisky
Všechny testy vychází z principu aplikace tlaku na danou část menisku, který vyvolá bolest. Testy na menisky můžeme zaměřit na různé části menisku. Ve vysoké flexi kolene testujeme spíše zadní části, v mírné flexi zase spíše přední. Při vnitřní rotaci bérce se zaměřujeme na laterální meniskus a při zevní rotaci bérce zase na meniskus mediální. Testy jsou pozitivní při bolesti nebo přeskočení v koleni.
McMurray
- Pacient leží na zádech, má vyšetřovanou DK plně pokrčenou.
- Vyšetřující má kraniální ruku na koleni pacienta, kaudální ruka drží nohu nad kotníkem zespod. Převede DK do extenze kolene a zároveň do rotace bérce (VR+AD pro laterální meniskus, ZR+AB pro mediální meniskus).
- Pozitivní při přeskočení v koleni.
- Tento test je zaměřen k diagnostice léze zadní části menisků.
Bounce home
- Pacient leží na zádech, vyšetřovanou DK má pokrčenou.
- Vyšetřující vede pasivně DK z flexe do extenze v koleni.
- Pozitivní při neúplné extenzi v koleni, gumový konečný pocit.
Appley
- Pacient leží na břiše, vyšetřovanou DK má v 90st. flexi kolene.
- Vyšetřující fixuje shora femur svým stehnem. Provede kompresi kolenního kloubu přes chodidlo a zároveň jde do rotace bérce (VR pro laterální meniskus, ZR pro mediální meniskus).
- Pozitivita při bolesti.
Steinman I
- Pacient sedí na okraji stolu se svěšenými bérci (90st. flexe v koleni).
- Vyšetřující uchopí nohu jednou rukou za patu a druhou za špičku. Provede rotaci bérce (VR pro lat. meniskus, ZR pro mediální meniskus.
Steinman II
- Pacient leží na zádech, vyšetřovanou DK má nataženou.
- Vyšetřující vyhmatá bolestivé místo na koleni. Poté převede pasivně DK do pokrčení, bolestivé místo se posouvá dozadu.
Payer
- Pacient sedí v tureckém sedu.
- Rukou tlačí vyšetřované koleno k podložce, což vyprovokuje bolest.
- Tento test je převážně na zadní části menisků.
Childress
- Pacient vyzkouší chůzi v podřepu.
- Pozitivní při bolesti.
- Tento test je převážně na zadní části menisků.
Testy na zkřížené vazy
Tyto testy jsou pozitivní při zvýšeném rozsahu pohybu v porovnání s druhostrannou DK, někdy mohou vyvolat bolest.
Přední a zadní zásuvkový test
- Pacient leží na zádech, DK má pokrčenou v 90st. flexi v koleni, ploska nohy je opřená.
- Vyšetřující je bokem na straně vyšetřované DK, sedí na jejím nártu.
- Oběma rukama uchopí horní okraj bérce, testuje posun bérce (ventrální pro LCA, dorzální pro LCP).
Lachman
- Pacient leží na zádech, koleno má pokrčené zhruba v 30st. flexi a je podloženo například srolovaným ručníkem.
- Vyšetřující je bokem na straně vyšetřované DK. Oběma rukama uchopí horní okraj bérce, testuje posun bérce (ventrální pro LCA, dorzální pro LCP).
Obrácený Lachman
- Pacient leží na břiše, koleno má pokrčené zhruba v 30st. flexi.
- Vyšetřující stojí čelem k pacientovi, bérec pacienta má položen na svém stehně. Kraniální rukou fixuje shora pacientovo stehno, kaudální rukou provede tahem proximální části bérce od lehátka jeho dorzální posun.
- Tento test je pro LCP.
Testy na postranní vazy
Tyto testy jsou pozitivní při zvýšeném rozsahu pohybu v porovnání s druhostrannou DK, někdy mohou vyvolat bolest.
Valgus stress test (laterální pružení, otevírání mediální štěrbiny)
- Pacient leží na zádech s lehce pokrčeným kolenem.
- Vyšetřující stojí bokem na straně vyšetřované DK, kaudální rukou drží DK nad kotníkem, kraniální ruku má na laterální koubní štěrbině kolene. Koleno má laterální štěrbinou opřené o vlastní pánev.
- Pohybem kaudální ruky směrem k sobě (laterálně od pacienta) se snaží otevřít mediální kloubní štěrbinu.
Varus stress test (mediální pružení, otevírání laterální štěrbiny)
- Pacient leží na zádech s lehce pokrčeným kolenem.
- Vyšetřující stojí bokem mezi bérci pacienta, kaudální rukou drží DK nad kotníkem, kraniální ruku má na mediální koubní štěrbině kolene. Koleno má mediální štěrbinou opřené o vlastní pánev.
- Pohybem kaudální ruky směrem k sobě (mediálně od pacienta) se snaží otevřít laterální kloubní štěrbinu.
Appley
- Pacient leží na břiše, vyšetřovanou DK má v 90st. flexi kolene.
- Vyšetřující fixuje shora femur svým stehnem. Provede distrakci kolenního kloubu v ose bérce přes chodidlo a zároveň jde do rotace bérce (VR pro laterální kolaterální vaz, ZR pro mediální kolaterální vaz).
- Pozitivita při zvýšeném rozsahu pohybu.
Testy na antero-laterální rotační stabilitu
Tyto testy jsou pozitivní při ventrální subluxaci tibie.
Macintosh (pivot shift test)
- Pacient leží na zádech, vyšetřovanou DK má nataženou.
- Vyšetřující stojí čelem k pacientovi, kaudální rukou uchopí nohu pod patou, kraniální rukou uchopí z laterální strany distální femur. Pasivně DK pohybuje bércem do VR+AB, kdy při pozitivitě dojde k subluxaci tibie. Poté jde do postupné flexe v koleni, zhruba ve 40st. flexe dojde spontánně k repozici tibii zpět.
Jerk (Hungston)
- Pacient leží na zádech, vyšetřovanou DK má pokrčenou v 90st. flexe v koleni.
- Vyšetřující stojí čelem k pacientovi, kaudální rukou uchopí nohu pod patou, kraniální rukou uchopí z laterální strany distální femur. Postupně pasivně převádí bérec do VR+AB+E v koleni.
- Pozitivní pokud dojde zhruba v 30st. flexi kolene k subluxaci tibie.
Slocum
- Pacient leží na boku nevyšetřované DK, spodní DK má pokrčenou a horní DK nataženou. Takto se přetočí na záda. Femur je v této pozici v ZR a bérec ve VR.
- Vyšetřující stojí čelem k pacientovi, kaudální rukou uchí nohu pod patou, kraniální rukou uchopí z laterální strany distální femur. Postupně pasivně převádí koleno do valgozity a flexe.
- Pozitivní pokud dojde zhruba v 30st. flexi v koleni k subluxaci tibie.
Testy na femoro-patellární kloub
Tyto testy jsou pozitivní při bolesti.
Apprehension (test obavy)
- Pacient leží na zádech, vyšetřovanou DK má nataženou.
- Vyšetřující lehce tlačí patellu laterálně.
- Pozitivní pokud se tomu manévru pacient brání stahem m. quadriceps femoris. Bývá u pacientů po opakovaných subluxacích čéšky.
Zohlenovo znamení
- Pacient leží na zádech.
- Pro distální část: Pacient má koleno v extenzi. Vyšetřující položí ruku nad bazi patelly a tlačí šlachu m. quadriceps femoris proti femuru. Při pozitivitě pacient stáhne m. quadriceps femoris.
- Pro proximální část: Pacient má koleno ve flexi. Vyšetřující položí ruku nad apex patelly a tlačí proximálně. Při pozitivitě pacient stáhne m. quadriceps femoris a koleno natahuje.
Příznak hoblíku
- Pacient leží na zádech, vyšetřovanou DK má nataženou.
- Vyšetřující tlačí patellu proti femorálnímu žlábku a provádí proximální/distální posun čéšky.
Insallův příznak
- Pacient leží na zádech.
- Vyšetřující tlačí patellu proti femuru v různých stupních flexe v koleni a provádí medio-laterální posun.
Fründův příznak
- Pacient leží na zádech, vyšetřované koleno má pokrčené v 90st. flexi.
- Vyšetřující provede poklep na patellu.
Testy na výpotek
Balottement
- Pacient leží na zádech, vyšetřovanou DK má nataženou.
- Vyšetřující jednou rukou stlačí suprapatellární recessus distálním směrem (vytlačí výpotek mezi patellu a femorální žlábek). Druhou rukou si ověří, zda patella „plave“.
Wipe test
- Pacient leží na zádech, vyšetřovanou DK má nataženou.
- Vyšetřující jednou rukou stlačí suprapatellární recessus distálním směrem a druhou rukou stlačí koleno z mediální/laterální strany.