O autorovi
Tuto metodu zabývající se vyšetřením a terapií bolestí zad vynalezl fyzioterapeut Robin Mckenzie z Nového Zélandu.
Princip
Jedná se o mechanickou metodu, která slouží primárně k léčbě bolestí zad. Při této metodě se v různých pozicích hodnotí zhoršení/zlepšení bolestí. McKenzie nijak neřeší svaly a jejich případné dysbalance, nejedná se o posilovací koncept. Je vhodný pro mechanickou bolest zad – centralizace/periferizace.
V rámci vyšetření hodnotíme mimo jiné držení těla v různých pozicích, přítomnost akutního ústřelu, jak pacient zvládá korekci držení těla, motorický a neurologický deficit, reflexy, napínací manévry. Dále hodnotíme jednotlivé pozice/cviky a jak na ně pacient reaguje při jejich opakování.
Centralizace bolesti během cviku je indikátorem bezpečnosti a správnosti prováděného pohybu u příznivé prognózy mechanické terapie. Při cviku by mělo dojít ke zmírnění periferních příznaků, případně až k jejich úplnému vymizení. Koncový bod bolesti na končetině se po cvičení posouvá proximálním směrem. Bolest může být tedy silnější/slabší, ale v menším rozsahu.
Periferizace bolesti znamená kontraindikaci prováděného pohybu či terapie daným směrem. Pokud se tedy koncový bod bolesti při cvičení pohybuje distálním směrem, tyto cviky neprovádíme.
Dle obtíží pacienta dělíme syndromy na:
- Posturální – nevyzařuje, bez omezení hybnosti
- Dysfunkční – nevyzařuje, omezení hybnosti
- Poruchový – vyzařuje, omezení hybnosti
Podle centralizace/periferizace bolesti při vyšetření rozdělujeme různé dysfunkční syndromy:
- Flekční – zhoršení bolesti při předklonu
- Extenční – zhoršení bolesti při záklonu
- Laterální – zhoršení bolesti při úklonu
- Rotační – zhoršení bolesti při rotaci
Koncept je založen především na autoterapii, kdy je pacient edukován o cvicích a jejich správném provedení a poté terapii provádí sám doma, a to denně co 2-3 hodiny (tedy 4-5x denně), přičemž každý cvik opakuje 10-15x.
V rámci terapie provádíme také korekci jednotlivých cviků a reedukaci správného držení těla.
Indikace
- Bolesti zad
Pacient který má akutní bolesti zad a páteř v antalgickém postavení (není schopen s páteří jakkoliv pohnout pro výrazné bolesti) se k této terapii nehodí. Vhodnější je využití izometrických kontrakcí, fyzikální terapie a klidového režimu.
Kontraindikace
- Nádorové onemocnění
- Silná osteoporóza
- Lumbální listéza
- Morbus Bechtěrev
- Těžká stádia metabolických chorob
- Zánětlivé onemocnění kloubů a vaziva
- Vážné neurologické příznaky – cauda equina, porucha sfinkterů
- Oboustranná ischiadická projekce
- Výrazné poruchy psychiky
- Nespolupráce pacienta
Pro více informací navštivte: https://cz.mckenzieinstitute.org/