Záladní informace
Capsullar patern (talokrurální): dorzální flexe, plantární flexe
Rozsah pohybu: dorzální flexe 20-25o, plantární flexe 40-45o
Testy je vždy nutné srovnat s druhostrannou dolní končetinou!
Testy na pohyblivost
Ventrodorzální pružení
- Pacient leží na zádech, vyšetřovanou DK má pokrčenou, patu opřenou o podložku.
- Vyšetřující stojí bokem na straně vyšetřované DK, kaudální rukou fixuje chodidlo v anatomickém postavení (0st. DF), kraniální rukou nadhmatem chytne bérec nad kotníky a pruží směrem k podložce.
Pružení v Chopartově kloubu
- Pacient leží na zádech, vyšetřovanou DK má nataženou.
- Vyšetřující stojí bokem na straně vyšetřované DK. Kraniální ruku položí shora přes dorzum (prsty směřují k vnitřnímu kotníku), kaudální ruku položí zespodu radiální hranou ukazováku distálně od kloubní štěrbiny. Pruží buď kaudální nebo kraniální rukou.
Pružení v Lisfrankově kloubu
- Pacient leží na zádech, vyšetřovanou DK má nataženou.
- Vyšetřující stojí bokem na straně vyšetřované DK. Kraniální ruku položí shora přes dorzum (prsty směřují k vnitřnímu kotníku), kaudální ruku položí zespodu radiální hranou ukazováku distálně od kloubní štěrbiny. Pruží buď kaudální nebo kraniální rukou.
Pohyblivost patní kosti
- Pacient leží na břiše, chodidla má volně přes okraj lehátka.
- Vyšetřující uchopí jednou nárt a druhou rukou patu. Vyšetří pohyblivost do lateroflexe, everze, inverze, dorzální flexe a plantární flexe.
Testy na vazy
Tyto testy jsou pozitivní při zvýšeném rozsahu pohybu v porovnání s druhostrannou DK, někdy mohou vyvolat bolest.
Přední zásuvka (lig. talofibulare anterior)
- Pacient leží na zádech, vyšetřovanou DK má pokrčenou.
- Vyšetřující stojí bokem na straně vyšetřované DK, kaudální ruku má nad kotníkem (palec laterálně), kraniální ruku zezadu na patě. Tlačí rukama proti sobě.
Testy stability horního hlezna (lig. talofibulare ant. et post., lig. calcaneofibulare)
- Pacient leží na zádech, vyšetřovanou DK má nataženou, chodidlo má volně přes okraj lehátka.
- Vyšetřující stojí zády k pacientovi u vyšetřované DK. Nastaví postavení v hlezenním kloubu (max DF pro lig. talofibulare post., nulové postavení pro lig. calcaneofibulare, max PF pro lig. talofibulare ant.).
Inversion stress test (lig. calcaneofibulare)
- Pacient leží na zádech, vyšetřovanou DK má nataženou.
- Vyšetřující dlaní fixuje hlezno nad kotníky, druhou rukou chytí přes patu a provede inverzi subtala.
Ostatní související testy
Thompson
- Tento test je určen pro diagnostiku ruptury Achillovy šlachy.
- Pacient leží na břiše, chodidla má volně přes okraj lehátka.
- Vyšetřující stiskne lýtko (mm. gastrocnemii).
- Pozitivní pokud nedojde k PF nohy.
Homansovo znamení
- Tento test je určen pro diagnostiku trombózy lýtka (bývá přítomno teplo, otok a palpační bolestivost).
- Pacient leží na zádech, vyšetřovanou DK má pokrčenou.
- Vyšetřující pasivně provede DF v hleznu a zároveň E v koleni.
- Pozitivní při bolesti.
Tinelův příznak
- Tento test je určen pro diagnostiku syndromu tarzálního tunelu (bývá přítomna dysestézie na laterální straně bérce až po dorzum nohy).
- Pacient leží na zádech.
- Vyšetřující poklepe na n. peroneus pod hlavičkou fibully nebo pod vnitřním kotníkem.
Vyšetření Mortonovy neuralgie
- Pacient leží na zádech, vyšetřovanou DK má nataženou.
- Vyšetřující uchopí hřbet nohy a provede kompresi metatarzů nohy k sobě.
- Pozitivní při bolesti.
Vyšetření osového postavení bérce a paty
- Pacient leží na břiše, nohy má volně přes okraj lehátka.
- Vyšetřující porovná postavení bérce vůči Achillově šlaše – valgozita/varozita kotníku.
Vyšetření osového postavení přední části nohy a paty
- Pacient leží na břiše, nohy má volně přes okraj lehátka.
- Vyšetřující provede max pronaci přední nohy, fyziologicky by měla být osa probíhající II.-V. metatarzem kolmá na vertikálu calcanea.
Torze tibie
- Pacient sedí, bérce volně visí z lehátka.
- Úhel mezi linií procházející oběma kotníky a příčnou osou hlezna by měl být 15st.
- Pokud je tento úhel menší = vnitřní rotace tibie. Pokud je větší = vnější rotace tibie.
Test na flexibilní/rigidní plochou nohu
- Pokud klenda není vsedě ani vestoje = rigidní plochá noha.
- Pokud je klenba pouze vsedě, ale vestoji není = flexibilní plochá noha.