Základní informace
Jedná se o formu termoterapie, kdy z těla odvádíme teplo s terapeutickým záměrem. Teplo můžeme z těla odvádět buď lokálně nebo celkově. Při aplikaci nejprve dochází k vazokonstrikci, která je střídána krátkodobou vazodilatací, jelikož se organismus snaží danou část těla prohřát. Podrážděním chladových receptorů dochází ke zvýšené aktivaci svalů a zvýšenému dráždění gamareceptorů. Ty se sekundárně adaptují a dochází ke snížení jejich dráždivosti a svalového tonu. Pokud takto působíme na hypotonus, působí kryoterapie stimulačně, v opačném případě dochází k eutonizaci.
Teplo můžeme z těla odvádět:
- Kondukcí – vedením (např. kryosáčky)
- Konvekcí – prouděním (např. hydroterapie)
- Iradiací – nevyužívá se
- Evaporací – nevyužívá se
Aplikace
Při lokální aplikaci chladného podnětu dochází k podráždění termoreceptorů a zvýšení aferentního toku prostřednictvím Aδ vláken do zadních rohů míšních daného segmentu, ale dochází k převaze tlumivých interneuronů. Dochází tak ke snížení dráždivosti buněk předních rohů míšních a snížení svalového hypertonu.
Z fyziologického hlediska závisí pokles teploty na frekvenci, čase a formě aplikace, aplikační teplotě a výchozím tepelném stavu organismu.
V některých případech je vhodné před aplikací negativní termoterapie pacienta předehřát a připravit tak na terapii.
Mezi aplikační metody řadíme:
- Stretch and spray – slouží k myorelaxaci.
- Kryosáčky – i po zamrazení udržují tvarovatelnou konzistenci, přikládají se přes bavlněnou látku na 10-15 minut, ideálně několikrát denně. Jsou dostupné i pro domácí využití.
- Chladný vzduch – proudění chladného vzduchu o vysoké rychlosti, aplikujeme 10 minut a to 5-20cm od kůže. Můžeme využívat i na otevřená poranění. Nevýhodou je současné dráždění mechanoreceptorů, které je v tomto případě kontraproduktivní.
- Kryokomora – suchý vzduch chlazený kapalným dusíkem na teplotu -30 až -70oC, aplikujeme na pár sekund až minut. Nesmí dojít k chladovému třesu, na končetiny se využívají rukavice a ponožky.
- Studené oviny a zábaly – oviny se využívají pouze na část těla, zábaly na většinu tělesného povrchu.
- Studené střiky – při poruchách prokrvení končetin s venostázou. Střiky podporují funkci svalové pumpy.
- Celková studená koupel – využívá se jako součást saunování.
Účinky
Analgezie – díky uvolňování endorfinů jako obranné reakce organismu.
Vzestup krevního tlaku – dochází k tachykardii a vzestupu krevního tlaku oběhového systému.
Prokrvení – díky chladu dochází k následné reaktivní hyperémii.
Snížení tělesné teploty – při celotělovém zábalu, využitelné při horečkách. U dětí využíváme částečné oviny končetin, které pravidelně co 1-2 minuty vyměníme.
Využití
Lokální aplikace
- Posttraumatické stavy ve fázi akutní hyperémie
- Akutní exacerbace zánětlivých kloubních chorob (např. revmatoidní artritida)
- Motorické body spastických svalů před fyzioterapií
Celková aplikace
- Regenerace
Kdy se nesmí aplikovat
- Nestabilní hypertenze
- Srdeční infarkt, nestabilní angina pectoris, chlopenní vady, poruchy srdečního rytmu, kardiostimulátor, stavy po operacích srdce
- Závažná onemocnění oběhového a dýchacího systému
- Periferní poruchy prokrvení
- Flebotrombóza
- Anémie
- Chladová alergie
- Záchvatovité onemocnění (např. epilepsie)
- Ischémie
- Raynaudův syndrom
- Polyneuropatie
- Vaskulitida
- Klaustrofobie – u kryokomory
- Hypofunkce štítné žlázy