Základní informace
Elektrický proud je pohyb elektricky nabitých částic (elektronů, iontů) v elektrickém obvodu. Je složen ze dvou míst s různým elektrickým potenciálem (elektrody), které jsou spojeny vodičem (lidské tělo).
Kladná elektroda se nazývá anoda, která přitahuje volné elektrony a záporné ionty (anionty). U stejnosměrného proudu vzniká pod anodou anelektrotonus, což znamená snížení dráždivosti následkem zvýšení klidového membránového potenciálu. Tohoto využíváme pro úlevu od bolesti.
Záporná elektroda se nazývá katoda, která přitahuje kladné ionty (kationty) a odpuzuje volné elektrony. U stejnosměrného proudu vzniká pod katodou katelektrotonus, což znamená zvýšení dráždivosti následkem snížení klidového membránového potenciálu. Tohoto využíváme k dráždění – tonizaci (např. při elektrostimulaci).
Podle frekvence dělíme proud na:
- Galvanický – frekvence=0
- Nízkofrekvenční – frekvence je 1-1000Hz (Trabert, Farad, diadynamické proudy, H-vlny, TENS)
- Středněfrekvenční – frekvence je 1001-100000Hz (bipolární, tetrapolární)
- Vysokofrekvenční – frekvence je nad 100000Hz
Aplikace
Elektrický proud je do těla přiváděn přes kůži pomocí elektrod, které jsou podloženy navlhčenou porézní látkou ve vodě pro zvlhčení pokožky a dobrou vodivost. V některých případech je nutné použít standartní elektrodovou podložku z vrstev buničité vaty, která je napuštěna ochrannými roztoky, aby bylo zabráněno poleptání pokožky.
Elektrody zprostředkovávají přenos proudu a jsou různé velikosti a tvaru – od 1cm2 po 100cm2. Mají také různé konstrukční materiály jako kov, silikonkaučuk nebo guma s vrstvou grafitu. Elektrody můžeme využívat fixně (připevnit na tělo) nebo s nimi při aplikaci pohybujeme (hrotové, kuličkové).
Režim elektroterapie využíváme pod konstantní intenzitou (pro fixní elektrody) nebo konstantním napětím (pro dynamické aplikace).
Elektrody lze zatížit maximální proudovou hustotou, která je stanovena velikostí podložky a typem aplikovaného proudu – 0,1mA/cm2 pro galvanický proud, 1mA/cm2 pro nízkofrekvenční proudy a 10mA/cm2 pro TENS a vysokofrekvenční proudy.
Subjektivní intenzita elektroterapie (tedy u každého pacienta rozdílná) je nejdůležitějším faktorem, určujícím účinek elektroterapie. Nejčastěji využíváme intenzitu nadprahově senzitivní (pocit příjemného brnění, mravenčení), nadprahově motorickou (svalový záškub) a podprahově algickou (do pocitu první bolesti a poté trochu snížíme).
Existují dva způsoby aplikace, prvním je (pseudo)monopolární, kdy je jedna elektroda malá (hrotová, kuličková) a druhá je velká desková. Při této aplikaci dojde k soustředění elektrického proudu výhradně pod menší elektrodu, toho využíváme například u bodové stimulace motorických bodů nebo uvolnění trigger pointů. Druhým způsobem aplikace je bipolární, kdy jsou obě elektrody stejně velké. Toho využíváme při všech ostatních případech (uvolnění celého svalu, elektrogymnastika, úleva od bolesti apod.)
Účinky
Účinky elektroterapie vždy závisí na typu zvoleného proudu a subjektivní intenzitě, kterou vnímá pacient.
Analgetický
Antiedematózní – aktivace mikrosvalové pumpy
Trofotropní
Myorelaxační
Myostimulační
Využití
- Kontuze a sutury svalu
- Raynaudova choroba
- Hypestezie/hyperestezie, dysestezie
- Neuralgie, neuropatie
- Sudeckův syndrom (KRBS)
- Distorze
- Dupuytrenova kontraktura
- Úrazy
- Artrózy
- Artritidy
- Bolest
- Otok
- Hypertonus/hypotonus svalu
- Oslabení svalu – elektrostimulace, elektrogymnastika
- Patní ostruha
- Epikondylitida
- Zmrzlé rameno (frozen shoulder)
- Ischemická choroba dolních končetin
- Pooperační stavy
- Inkontinence
- Vadné držení těla