O autorech
Tento koncept vznikl díky manželům Bobathovým ve 20. století ve Velké Británii. Podílela se na něm fyzioterapeutka Berta Bobath (1907-1991), která vypracovala fyzioterapeutickou techniku pro děti s motorickými poruchami po dětské mozkové obrně (DMO). Prvky z této terapie využívala také u dospělých po cévní mozkové příhodě (CMP). Jejím manželem byl neuropsychiatr Karel Bobath (1096-1991). Společně Bobath koncept vytvořili a postupně jej zdokonalili.
Manželé Bobathovi nikomu nepředali všechny informace o jejich konceptu, proto se po jejich smrti koncept a jeho prezentace značně tříštil. Proto pro sjednocení konceptu v roce 1984 vznikla ve Švýcarsku společnost IBITA (International Bobath Instructors Training Association), která školí instruktory NDT. V USA existuje organizace NDTA (Neurodevelopmental Training Association), která s IBITA spolupracuje. V Evropě dále existuje organizace EBTA (Europian Bobath Tutors Association), která se specializuje na Bobath koncept pro děti. V České Republice máme společnost ČBA (Česká Bobath asociace). Tento koncept je navržen tak, aby se neustále vyvíjel a posouval dále, jeho vývoj tedy není ukončen, ale je průběžně obohacován o nové poznatky.
Princip
Tento koncept zahrnuje multioborovou spolupráci a péči o pacienta 24/7.
Bobath koncept je terapeuticko-ošetřovatelský koncept, který vychází z poznatku, že centrálně podmíněné poruchy motoriky se projevují jistými patologickými znaky:
- Abnormální svalový tonus – hypertonus/hypotonus
- Přítomnost vývojově nižších tonických reflexů
- Poruchy reciproční inervace, které vedou ke kokontrakcím (u spastických poruch) nebo k současnému útlumu agonistů a antagonistů (atetóza)
- Výskyt asociačních reakcí (nežádoucí stereotypní pohybové vzory, které omezují selektivní pohyb a blokují diferenciaci periferního vstupu) při volním pohybu
Terapie řeší problémy s poruchou funkce, pohybu a svalového tonu, které způsobují patologické děje CNS. Někdy se pro tento koncept využívá termín NDT – neurodevelopmental treatment.
Postupy, které se v rámci tohoto konceptu využívají:
- Báze opory (base of support) – má vliv na posturu a pohyb
- Zevní opora (external support) – má výrazný inhibiční vliv účinek na spasticitu a facilitační účinek na slabý sval
- Handling – vedení pacienta terapeutem, tak aby mu bylo umožněno provést normální pohyb
- Placing – pomalý pasivní vedený pohyb, slouží pro vyšetření i následnou terapii
- Obnovení dynamické stability – normální posturální reaktibilita
- Důraz na proximální části těla – zejména trup (pro zajištění dynamické stability a ovlivnění tonusu končetin)
- Důraz na rotaci – navozuje selektivní pohyb (např. trup vůči pánvi při chůzi)
- Obnovení pohybu v uzavřeném kinematickém řetězci (UKŘ) a poté v otevřeném (OKŘ)
- Guiding – aktivní pohyb s dopomocí a stimulací pacienta v rámci konkrétní funkce (např. oblékání, hygiena)
- Opakování bez opakování – provádíme stejný pohyb, ale jiným způsobem nebo v jiném prostředí
- Balanční reakce – propriocepce
- Orofaciální oblast
- Úprava terénu
- Ovlivnění vegetativních funkcí
- Maximum proprioceptivních a dotykových vjemů – aproximace, trakce, tapping
- Polohování – minimalizace spasticity, prevence dekubitů a deformit, senzorický vstup, psychologický aspekt, zabránění vzniku kontraktur, podpora činnosti vnitřních orgánů
Cílem terapie je zlepšit kvalitu života, tedy dosáhnout normální kvalitní funkce. Z tohoto pohledu se snažíme zohlednit přání pacienta (případně rodiny).
Indikace
- Cévní mozková příhoda (CMP)
- Mozkové tumory
- Zánětlivá onemocnění centrální nervové soustavy (CNS)
- Roztroušená skleróza
- Hypoxické postižení mozku
Pro více informací navštivte: https://www.bobathconcept.eu/ nebo https://www.cadbt.cz/